Sistem je naravnan tako, da izvajalci služijo na zavajanju bolnikov

LJUBLJANA > Televizija Slovenija je namreč v sredo poročala, da Zimmermann v Sloveniji, po novem pa v Trstu, že dolga leta množično operira krčne žile. Pri tem k operaciji nagovori tudi zdrave ljudi, ki jih zavaja, da jim bo pozdravil žilne zaklopke. Operiral naj bi tudi na napotnico. Zimmermann po navedbah televizije operira v neprimernih prostorih, med zapleti njegovih operacij pa so tudi sepsa in amputacija noge.

Popovič opozarja, da je področje krčnih žil tipičen primer, pri katerem izvajalci sami povzročajo povpraševanje po svojih storitvah, saj oceno o tem, kako velik problem so krčne žile pri posamezniku, poda izvajalec, ki opravi tudi operacijo in je plačan po številu opravljenih operacij.

Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) je slovenskim bolnikom, ki so se zdravili pri zdravniku Janezu Zimmermannu v Trstu, lani in letos do 20. maja povrnil 388.376 evrov za te storitve. Dve vlogi za povračilo stroškov pri Zimmermannu pa sta bili zavrnjeni. V evidenci ZZZS je bil Zimmermann prvič zaveden v januarju 2015. Na ZZZS so pojasnili, da so bolniki, ki so uveljavljali povračilo stroškov za zdravljenje pri Zimmermannu, večinoma starejše osebe. Iz dokumentacije je razvidno, da gre za osebe z diagnozo kronično vensko popuščanje spodnjih okončin. ZZZS in prostovoljne zdravstvene zavarovalnice na podlagi računa in originalne napotnice ter druge dokumentacije slovenskemu bolniku povrnejo stroške v višini povprečne cene operacije krčnih žil v Sloveniji, ki znaša trenutno 732,90 evra. To pomeni, da razliko do polne cene, ki pri Zimmermannu znaša 800 evrov, krije bolnik sam, vključno s potnimi stroški.

Zdravnike spodbuja k temu, da svojo etiko podredijo želji po zaslužku

Dodaten problem je po njegovih navedbah popolnoma neurejen sistem naročanja teh storitev, ki zdravnike naravnost spodbuja k temu, da svojo etiko podredijo želji po zaslužku.

K temu jih po Popovičevem mnenju motivira tudi Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), ki plačuje izvajalce izključno po številu opravljenih posegov in ne preverja, ali je bila operacija potrebna, pravočasna, varna in podobno.

Kritičen je tudi do ravnanja ministrstva, ki vsako leto podeljuje "večmilijonske nagrade za dolge čakalne dobe". "Tokrat jih je namenilo prav izvajalcem operacij krčnih žil".

Kot navaja, izvajalci, ki so opravili vse pogodbene operacije krčnih žil in so uspeli dovolj bolnikov prepričati, da se vpišejo v njihovo čakalno knjigo, lahko vsako leto pričakujejo dodaten zaslužek.

Operacije krčnih žil v zgodnejših fazah se opravljajo samoplačniško

"Ministrstvo jim obljublja podjemne pogodbe celo z lastnim delodajalcem, torej prav tisto, kar je zdravniku, ki vestno in lojalno opravlja svoje poslanstvo do bolnika, prepovedano," je spomnil in dodal, da pri tem nihče ne preverja, ali so operacije pri bolnikih v čakalni knjigi res potrebne.

Med kontrolnimi mehanizmi, poznanimi iz drugih držav, med drugim navaja letno omejitev števila posegov, ki jih smejo izvajalci zaračunati zavarovalnici, prav tako ne smejo imeti pomembnejših čakalnih dob. Inšpekcijski nadzor ugotavlja, kako je zagotovljena izbira bolnikov za operacijo in kako izvajalec preprečuje konflikt interesov, v primeru ugotovljenih nepravilnosti pa sledijo kazenske ovadbe. Operacije krčnih žil v zgodnejših fazah se opravljajo samoplačniško, je med drugim naštel.

Kot je še prepričan, zdravstvena politika ne sme obljubljati državljanom vsega v neomejenih količinah, saj takšna medicina postane za uporabnike nevarna.

Kot je dejal v izjavi medijem, je ministrstvo in ZZZS na to opozoril že ničkolikorat. Sicer pa so bili v tujini že primeri ovadb, ko se je izkazalo, da so bile operacije opravljene izključno zato, da bi bile plačane.

STA