Varčevanje na račun otrok?

PRIMORSKA > Otroku, ki je bil večkrat hospitaliziran ali je pogosteje bolan, zdravstvena zavarovalnica sofinancira letovanje v organizirani in strokovno vodeni zdravstveni koloniji, je zapisano v pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja.

ZZZS bo v letošnjem letu sofinanciral zdravstveno letovanje za 8594 otrok in šolarjev, ki bodo na letovanju v povprečju ostali 14 dni. Za to je namenjenih dva milijona evrov; denar mora biti porabljen do konca leta. Na letošnjem razpisu za izbiro organizatorjev zdravstvenih letovanj otrok in šolarjev so bila društva ZPMS zelo uspešna; zavarovalnica jim je odobrila kar 5442 mest. A tik pred odhodi na letovanja - društva prijateljev mladine imajo na voljo 16 počitniških zmogljivosti v Sloveniji in na Hrvaškem - je zasedena le tretjina odobrenih mest. Breda Krašna se boji, da bo zdravstvena zavarovalnica prihodnje leto zaradi tega skrčila znesek za zdravstvene subvencije.

Pritisk na zdravnike?

Otroški in šolski zdravniki pa so v začetku letošnjega leta od ZZZS dobili navodila, da lahko pravico do subvencioniranega zdravstvenega letovanja dodelijo samo tistim otrokom in šolarjem, ki so bili v minulem letu najmanj dvakrat hospitalizirani ali so bili zaradi bolezni najmanj dvakrat pri zdravniku. Če otroci teh pogojev ne bodo izpolnjevali, “obstaja možnost, da bo zavod od izdajateljev potrdil (zdravnikov, op. a.) zahteval povrnitev stroškov zdravstvenega letovanja za tiste otroke in šolarje, ki jim bo neopravičeno izdal potrdilo”, so zapisali v ZZZS.

V Zvezi prijateljev mladine Slovenije (ZPMS), ki že več kot 60 let organizira letovanja za socialno ali zdravstveno ogrožene otroke in mladostnike, so nad takšno zaostritvijo pogojev za zdravstveno letovanje otrok ogorčeni. Prvič zato, ker je zavarovalnica letos kar po svoje priredila pravila, drugič pa zato, ker v teh “novostih” letošnjega razpisa vidijo pritisk na zdravnike, da bi poslali čim manj otrok na zdravstveno letovanje.

Na Primorskem so zaskrbljeni

Zaradi domnevnega varčevanja na račun otrok so zaskrbljeni zlasti na severnem Primorskem. “Že lani smo izkoristili zgolj tretjino regresiranih dni, ki smo jih pridobili na podlagi javnega razpisa. Letos pa kaže še slabše. Od 91 otrok, ki so trenutno prijavljeni za letovanja, jih je le peščica pridobila tudi pravico do zdravstvenega regresa,” je zaskrbljenaIva Devetak, predsednica Medobčinskega društva prijateljev mladine za Goriško. Tudi v Društvu prijateljev mladine (DPM) Koper, ki jim je zavarovalnica na razpisu odobrila 100 mest za zdravstveno letovanje otrok, se bojijo, da bo ostala več kot polovica mest neizkoriščenih.

Predsednica ZPMS Darja Groznik opozarja na velike razlike med regijami. Na Štajerskem, v Prekmurju in Posavju so že stoodstotno zapolnili zmogljivosti, na severnem Primorskem in v Istri, denimo, pa je realizacija zelo nizka. “Iz česar lahko sklepamo, da se je zdravstveno stanje tamkajšnjih otrok v zadnjem letu bistveno izboljšalo,” pravi. “Potemtakem ne držijo izsledki raziskav, da je vedno več otrok predebelih, da jih vedno več boleha za sladkorno boleznijo, okvarami hrbtenice in drugimi boleznimi, ki jih prinaša nezdrav način življenja,” našteva Groznikova.

Breda Krašna, generalna sekretarka ZPMS, pa opozarja še na nekaj: “Morda pa si marsikateri starš ne upa več peljati svojega bolnega otroka k zdravniku, ampak jih raje zaupa v nego sorodnikom, saj si v strahu pred izgubo službe sploh ne upa privoščiti bolniške odsotnosti zaradi nege.” Kot še dodaja, letos pogojev za napotitev na zdravstveno letovanje ne izpolnjujejo niti tisti otroci, ki se zdravijo zaradi astme, kožnih ali drugih boleznih pri specialistih, saj v medicinski dokumentaciji izbranega zdravnika ni vpisov o obiskih, kar zahteva zavarovalnica.

ZZZS sofinancira približno polovico (17 evrov) cene zdravstvenega letovanja, ostalo morajo pokriti starši. Mnogi starši tega zneska ne zmorejo plačati, zato jim v ZPMS skupaj s številnimi donatorji priskoči na pomoč.

Vsi niso bolni

Miran Bizjak, direktor območne enote ZZZS Nova Gorica, zatrjuje, da pravil niso spreminjali, le nekoliko bolj natančno so jih definirali: “Je pa res, da je zavod že lani - pa ne le v Novi Gorici, ampak tudi v Novem mestu in Celju - začel opozarjati zdravnike, naj spoštujejo pravila in naj na zdravstveno letovanje pošiljajo le otroke, ki imajo zdravstvene indikacije.”

Ta denar namreč ni namenjen za socialne transferje, poudarja. “Prav je, da se tudi otrokom iz socialno ogroženih družin omogoči letovanje, a za to obstajajo drugi viri financiranja. Poleg tega se je prejšnja leta tudi dogajalo, da so na račun zdravstvene zavarovalnice hodili na zdravstvena letovanje povsem zdravi otroci, na primer skupina mažoretk iz Brd ali udeleženci nogometne šole iz Ajdovščine,” opozarja Bizjak.

Kaj pa preventiva?

“Če so v ZZZS odkrili nepravilnosti pri napotitvah otrok na zdravstveno letovanje, naj izvedejo ukrepe pri dotičnem zdravniku, ne pa da izvajajo kolektivni pritisk in ustvarjajo nezaupanje do vseh zdravnikov pediatrov v Sloveniji,” je odločna Darja Groznik.

V ZPSM se sprašujejo, ali ZZZS in zdravniki sploh razmišljajo o preventivi. “Zadostna telesna dejavnost otrok, kar letovanja nedvomno so, je varovalni dejavnik zdravja, saj vpliva tako na telesno kot duševno zdravje in kakovost življenja,” pojasnjuje Groznikova, ki poziva vse odgovorne v zdravstveni politiki, da sprejmejo ustrezne ukrepe, da bi že dodeljen denar za zdravstvena letovanja v letu 2014 lahko v celoti koristno uporabili ter da bi se v prihodnje obstoječi standard zdravstvenih letovanj ohranil in se postopno razumno povečeval.

PETRA VIDRIH