Zobozdravniki kritični: ZZZS podaljšuje čakalne dobe

SLOVENIJA > Zobozdravniki bi lahko prebivalcem Slovenije zagotavljali boljši dostop do storitev in naredili bistveno več, če zdravstvena zavarovalnica ne bi omejevala opravljanja storitev in izvajalcev v Sloveniji, opozarjajo v Zdravniški zbornici Slovenije.

Povračila ZZZS ne sledijo stroškom

Kaj v praksi pomeni prenizka cena, ki jo zavarovalnica priznava za opravljeno storitev, so pokazali na primeru endodontskih storitvev. Cene materialov zanje naraščajo, a jim povračila ZZZS ne sledijo. S tem zavarovalnica onemogoča izvedbo zdravljenja in sama z omejevanjem dostopa podaljšuje čakalne dobe ter usmerja paciente v zasebne ambulante pri nas ali k zasebnikom preko meje, kjer se storitve plača najdražje, opozarjajo.

Plačni model zobozdravstva na primarni ravni je treba celoviti prenoviti, se strinjajo tako predstavniki zobozdravnikov kot ZZZS, a predloga rešitev še ni.

Ker z opravljanjem teh storitev na primarni ravni zobozdravniki torej ustvarjajo izgubo, bodo ministrstvo za zdravje pozvali k dvigu povračil. Če ne bo odgovorov pristojnih, zobozdravniki ne izključujejo stavke.

Endodontija, v okviru katere zobozdravniki zdravijo koreninske kanale, je sicer zobozdravniška specializacija. Veliko znanj pa so prek izobraževanj pridobili tudi zobozdravniki na primarni ravni zdravstva. To je pomembno tudi zato, ker so čakalne dobe za obravnavo pri zobozdravnikih specialistih endodontije na sekundarni ravni po besedah predsednika odbora za zobozdravstvo pri Zdravniški zbornici Slovenije Krunoslava Pavlovića nedopustno dolge.

Težava so, kot opozarjajo zobozdravniki, materialni stroški endodontskih storitev. Zavod za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) po navedbah zdravniške zbornice za zdravljenje enega kanala povrne 105,86 evra, medtem ko samo materiali zobozdravnike, kot so izračunali, stanejo 103,15 evra.

Poleg materialnih stroškov, ki so v zadnjem času narasli zaradi inflacije, so tu še stroški mask, očal, rokavic, režijski stroški, stroški amortizacije ter stroški plač, je opozorila predsednica Sindikata zobozdravnikov Slovenije Dens Mirjana Petrovič.

V anketi, ki so jo med zobozdravniki s primarne ravni izvedli pred dvema mesecema, jih je tako 37 odstotkov napovedalo, da bodo vse paciente, ki potrebujejo endodontsko zdravljenje, z napotnicami začeli pošiljati na sekundarni nivo k specialistom. Deset odstotkov zobozdravnikov s primarnega nivoja pa je odgovorilo, da bodo endodontske storitve izvajali le še samoplačniško, saj jih ne morejo več kriti s sredstvi, ki jih prejmejo od ZZZS.

Do nedavnega so sicer lahko primarni zobozdravniki pacientom za endodontske storitve zaračunavali doplačila, ki pa jih je ZZZS pred časom prepovedal, hkrati pa določil tudi visoke časovne normative za zobozdravnike, do katerih so slednji kritični, ker da jih ne morejo uresničevati.

Pacienti k zasebnikom in v tujino

Nekateri pacienti se tako obračajo na samoplačniške ambulante. Kot je pojasnila podpredsednica sindikata Dens Alenka Krabonja, cene zdravljenja enega kanala pri zasebnikih v Sloveniji znašajo približno 400 evrov.

Nekateri Slovenci pa se, da bi hitreje prišli do zdravljenja, odpravljajo tudi v tujino, pogosto na Hrvaško. Ob tem so zobozdravniki opozorili na paradoks. Bolniku iz Slovenije, ki ima napotnico za specialista endodonta, je po opravljeni storitvi s strani ZZZS povrnjen znesek enak tistemu, ki bi ga za stroške opravljene storitve prejel slovenski specialist endodont. Ta znesek pa je večji, kot ga prejmejo zobozdravniki na primarni ravni in po izračunih zobozdravnikov znaša okoli 450 evrov.

Tako slovenski denar za storitve, ki bi jih lahko opravili tudi slovenski zobozdravniki, odteka v tujino, je opozorila Krabonja. Specifiko Slovenije pa naj bi že zaznali tudi hrvaški zobozdravniki. “Hrvaški kolegi so že kontaktirali naše zobozdravnike, da naj jim pošiljamo paciente in nam bodo dajali provizije. Naj mi postanemo agencije za paciente?” se je vprašala.

Predstavniki zobozdravnikov so se na to temo že sestali s predstavniki ZZZS. Obe strani sta se po besedah Pavlovića strinjali, da je treba celovito prenoviti plačni model zobozdravstva na primarni ravni. A od ZZZS predloga rešitev tega področja niso prejeli, je poudaril.

Zbornica in odbor bosta, kot je dodal, na ministrstvo za zdravje poslala predlog uredbe, ki bi omogočila vzdržno plačilo endodontskih storitev na primarni ravni in s tem ohranila dostopnost ljudi do teh storitev. Za zdravljenje enega kanala so tako predlagali povrnitev stroškov v višini 288 evrov.

V uredbi bodo predlagali tudi, da naj se državljanom omogoči svobodna izbira zobozdravnikov med vsemi zobozdravniki z licenco, torej tudi med zasebniki.

Zobozdravniki zato paciente opozarjajo, da bo dostopnost do endodontskih storitev v prihodnje otežena. Če jim pristojni ne bodo ponudili sprejemljivih rešitev, pa za oktober napovedujejo stavko, je dejala Petrovič.