Računsko sodišče: ZZZS kršil obveznost dobrega poslovanja

LJUBLJANA> Računsko sodišče je pri revidiranju pravilnosti poslovanja v letu 2010 ZZZS maja izreklo mnenje s pridržkom. Zavod namreč ni posloval v skladu s predpisi o javnem naročanju pri oddaji javnih naročil v skupnem znesku skoraj štirih milijonov evrov, in sicer za storitev pomoči pri razvoju informacijskih rešitev za analiziranje podatkov, storitev nadgradnje strojne infrastrukture osrednjega vozlišča in storitev vzdrževanja programske opreme.

Računsko sodišče ugotavlja, da zavod tudi ni v celoti zagotovil ustreznih kontrol podatkov o izdanih zdravilih na recept in opravljenih storitvah, da bi s tem preprečil preplačila lekarnam v znesku najmanj 1,77 milijona evrov. Računsko sodišče je zavodu naložilo, da zahteva od lekarn dobropise za preveč izplačana sredstva oziroma prične postopke za poplačilo teh terjatev.

Popravljalni ukrepi delno zadovoljivi

V porevizijskem poročilu sodišče ugotavlja, da so izkazani popravljalni ukrepi delno zadovoljivi. ZZZS je med drugim posredoval nabor receptov, ki naj bi predstavljali vzorec podvojenih receptov, ni pa obrazložil kriterijev izbire receptov in zneska, ki ga izbrani recepti predstavljajo. Na podlagi ponovne analize je ugotovil, da je treba znesek obveznosti do lekarn zmanjšati za 24.608 evrov, ni pa zahteval vračilo teh lekarnam preveč izplačanega denarja, piše v porevizijskem poročilu.

Ostali popravljalni ukrepi so bili po mnenju računskega sodišča zadovoljivi.

O računovodskih izkazih za leto 2010 je računsko sodišče izreklo pozitivno mnenje.

Na ZZZS so v sporočilu za javnost pojasnili, da evidence o izdanih receptih na eni strani in evidence o obveznostih ZZZS do lekarn v letu 2010 še niso bile najbolje sistematično usklajene, zato je prišlo tudi do določenih težav pri posredovanju podatkov računskemu sodišču in njihovemu pravilnemu razumevanju.

Tako pojasnjujejo, da je zavod računskemu sodišču posredoval premalo podatkov o receptih. Izkazalo se je namreč, da je “zapis za kartico zdravstvenega zavarovanja” kot kriterij za pripravo podatkov neustrezen.

Nov sistem nadzora nad recepti

Na kartico zdravstvenega zavarovanja se namreč ni izvajal zapis magistralno pripravljenih zdravil, zaradi omejitve prostora na kartici pa se je v primeru, da je bilo v istem dnevu, v isti lekarni, za isto osebo izdano isto zdravilo, ki ga je predpisal isti zdravnik, zapis izvedel samo enkrat, kljub temu da sta bila v lekarni predložena dva recepta.

Na ZZZS navajajo, da so na podlagi novega informacijskega sistema neposrednega (on-line) dostopa do podatkov zdravstvenega zavarovanja v letu 2011 vzpostavili nov, sodoben sistem kontrol podatkov o receptih in zahtevkih lekarn.

1. januarja 2013 bodo uvedli tudi nov način elektronske izmenjave podatkov med izvajalci zdravstvenih storitev, dobavitelji medicinskih pripomočkov in ZZZS, ki bo zagotovil ustreznejšo urejenost evidenc in s tem tudi zelo natančno sledljivost dokazil o poplačilu obveznosti ZZZS do lekarn. Z opustitvijo starih informacijskih rešitev bo tako zavod z januarjem prihodnje leto sedanje kontrole in evidence na področju lekarniške dejavnosti pomembno izboljšal z uvedbo dodatnih kontrol, so še napovedali na ZZZS.

STA