S prehrano nad luskavico

LUSKAVICA> Bolezen se pojavlja na lasišču, polsluznicah, nohtih in sklepih. Na koži se pojavlja v obliki ostro omejenih območij različnih oblik in velikosti. Gre za rdeče vnete ploskve, prekrite z belkasto-srebrnkastimi luskami, ki se pri strganju luščijo. Poleg te, najpogostjše oblike navadne luskavice (vulgarna ali navadna luskavica) poznamo še posebne, hude oblike - eritrodermična (prizadeta je vsa koža), pustulozna (na vneti koži se pojavljajo številni gnojni mehurčki) in artropatična psoriaza ali psoriatična artropatija, ki prizadene sklepe.

Vzroki in sprožilci

Luskavica je genetska (prirojena) kožna bolezen. Genotipsko sta določena le nagnjenost in tip psoriaze. Lokalizacija in potek bolezni sta pod vplivom zunanjih dejavnikov. Gre za več vzrokov - mehanske (travma), infekcijske in psihosomatske.

Pojavi se zaradi sprožilnih dejavnikov, med drugim ob posameznih vrstah okužb, Gre za infekcijske agense, denimo za beta-hemolitični streptokok. Po znanih podatkih se luskavica lahko prvič pojavi po preboleli angini. Le-ta lahko tudi poslabša stanje luskavice. Psoriazo lahko sprožijo še zdravila (denimo zaviralci beta-adrenergičnih receptorjev in litij), stres in preostali psihosocialni dejavniki.

Drugi, tako imenovani zunanji dejavniki (sonce, klima, terapevtski posegi) pa bolezen zavirajo. Iz klinično jasno izražene, vidne, fenotipske luskavice se preobrazi v latentno, skrito, nevidno, genotipsko psoriazo.

Vpliv prehrane

Hrana je eden izmed zunanjih dejavnikov, ki ugodono pripomore k zdrav-ljenju bolezni. Znani so poskusi, kako vplivati na luskavico s posebno dieto. Strokovna literatura omenja študije, ki potrjujejo učinkovitost primerne prehrane. Podlaga so spoznanja o mehanizmu nastanka psoriaze. Izhodišče je domneva, da gre na lokalnem območju pri bolezni za moteno presnovo arahidonske kisline in njene presnove.

Vendar pa se zadnja leta uveljavlja domneva, da so bolezenski procesi v psoriatični koži posledica aktiviranja imunskega sistema na posameznih območjih bolezni na koži. Pa vendar ta domneva ne izključuje presnovnih (dismetaboličnih) procesov.

Omenimo, da vsebuje priporočljiva hrana zelo malo arahidonske kisline. Ključni dejavnik je vsebnost te kisline v živilih. Živila, kot so rdeče meso, jajca, konzerve, vsebujejo veliko arahidonske kisline in botrujejo pospešenemu tvorjenju vnetnih metabolitov (prostaglandinov, tromboksanov in leukotrienov B4). Da bi luskavico zajezili, se moramo torej izogibati hrane, ki vsebuje veliko te kisline.

Strokovnjaki se zavzemajo za dieto z manj kalorijami in celo za krajši post, saj oboje bistveno zmanjša pojav navadne psoriaze in stanje bolezni občutno izboljša. Znano je, da je debelost (visoki indeks telesne mase - ITM) dejavnik tveganja za izbruh psoriaze. Zato svetujejo psoriatičnim bolnikom shujševalno dieto in obdobja posta. Uživali naj bi vegetarijansko hrano z veliko sveže (surove) zelenjave in sadja.

Za psoriatike je pogosto značilen presnovni (metabolni) sindrom, ki je kombinacija sladkorne bolezni tipa 2, povišanega krvnega tlaka, trebušne debelosti in povišanih maščob v krvi. Zdravljenje z dieto in zdravili pripomore k normaliziranju ravni sladkorja in maščob v krvi ter občutno zmanjša telesno težo. Hkrati se pomembno izboljša tudi stanje ploskaste luskavice, četudi bolnik ne uživa zdravil zoper psoriazo.

Ta spoznanja potrjujejo, da so pri bolnikih s sporiazo, ki hkrati bolehajo še za metabolnim sindromom in drugimi pridruženimi boleznimi, pomembni odkrivanje bolezni, zdravljenje in primerna prehrana. Zato je še posebej pomembno tesno sodelovanje s strokovnjaki za prehrano.

Koristna živila

Prehrana, bogata z omega-3 nenasičenimi maščobnimi kislinami se je izkazala kot dobra pri zajezitvi luskavice. Znanstveniki priporočajo uživanje ribjega olja kot dodatka k prehrani in redno uživanje plavih oziroma mastnih vrst rib (postrv, skuša, losos, sardele). Nekateri raziskovalci ugotavljajo, da na bolezen, zlasti na umiritev srbenja, ugodno vpliva uživanje ribjega olja v obliki kapsul, ki naj bi jih bolnik jemal vsak dan, tri mesece.

Znano je, da eikozapentaenoična kislina, poglavitna sestavina ribjega olja, zavira škodljive učinke leukotrienov (posrednikov vnetja) in učinkuje protivnetno. Na bolezen ugodno vpliva tudi uživanje oljčnega olja, saj vsebuje nenasičene omega-3 maščobne kisline.

Bolnik pa mora omejiti ali se sploh odreči hrani, ki vsebuje nasičene maščobne kisline. Odreči se mora sladkorju, zlasti belemu (rafiniranemu), beli moki in izdelkom iz nje ter rastlinskim oljem. Ki vsebujejo omega-6 maščobne kisline. Slednje namreč spodbujajo vnetja.

Vitamin D

Aktivna oblika vitamina D (1,25-dihydroxyvitamin D3) je pomembna za pravilno delitev in dozorevanje celic povrhnjice. Gre za protiproliferativne (protidelitvene) in imunoregulatorne učinke v koži prek receptorjev vitamina D. Poglavitni problem pri psoriazi je namreč pospešena delitev oziroma večje število mitoz v povrhnjici, posledica pa med drugim nepopolna poroženelost, ki se odraža v obliki lusk na koži. Pacienti, ki se ne zdravijo z analogi vitamina-D3 (kalcipotriol, kalcitriol), slednjega lahko dobijo z bogato vsebnostjo vitamina D iz posebnih vrst hrane. Ni pa še povsem raziskana vloga antioksidantov in vitamina B12 v prehrani na vpliv luskavice, zato še ni posebnih navodil o uživanju teh snovi kot dodatkov v prehrani.

Medicinska nutricijska terapija (zdravljenje lukavice s prehrano) je že pomembna sestavina zdravljenja luskavice, hkrati z drugimi zdravili in ukrepi. Prehrana je dodatna oblika terapije in lahko okrepi učinek zdravil, hkrati pa pospeši in skrajša zdravljenje.

Gre za tako imenovano pravilno protipsoriatično prehrano - dieto, za kar je zadolžen bolnik sam. Prehrana kot pripomoček v zdravljenju je naravna metoda, ki nima neželenih stranskih ali celo škodljivih učinkov, kar je značilno za kemične pripravke (lokalne in sistemske). Zdravljenje poteka timsko in je celostno, obravnava je interdisciplinarna, sodelovanje s strokovnjakom nutricionistom je nujno. Le tako je namreč zdravljenje celovito, cilj pa je v največji meri obvladati to bolezen.

Prof. dr. MARIJA VLČKOVA LAŠKOSKA, spec. dermatologije

/