Srce operira skozi majhen rez med rebri
Operacije na srcu sodijo med velike, zahtevne in obsežne. Zato je običajno, da pacientu prerežejo prsni koš. Prav temu se je izognil vrhunski kardiokirurg, prof. dr. Tomislav Klokočovnik, z novo, bolniku prijaznejšo metodo - v srce je vstopil skozi majhen rez med rebroma, odstranil poškodovano, vstavil in všil novo zaklopko. Novo metodo zamenjave zaklopke z minimalnim pristopom, imenovano desni interkostalni pristop - desna mini torakotomija, je kot prvi opravil pred dobrimi tremi meseci in vzbudil občudovanje strokovne javnosti pri nas in v tujini. Na ta način je doslej operiral že osem bolnikov.
NOVOSTI> Po besedah prof. dr. Tomislava Klokočovnika, FETCS (Evropska diploma). pa se pri zamenjavi zaklopk že to jesen obeta še ena novost - na tržišču bodo na voljo nove, sodobnejše zaklopke, ki jih kirurgu ne bo več treba všivati, zato bi bil takšen poseg po tej metodi primeren tudi za nekoliko manj izkušene operaterje.
>Svetovno znani karidokirurg Tomislav Klokočovnik je tudi sicer znan po minimalnih rezih pri operacijah na delujočem srcu in ožilju. Opravi jih z minimalnimi kirurškimi rezi, saj se zaveda, da so tovrstni posegi zlasti za bolnika prijaznejši, okrevanje je hitrejše.
S takšnimi metodami je v kliniki za kirurgijo srca in ožilja v ljubljanskem UKC tudi zaoral ledino leta 1996, ko je prvo takšno operacijo opravil na lastno pest, ker je takratni predstojnik ni odobril. “Vendar se je metoda izkazala za zelo uspešno, saj je možnosti za preživetje pri bolnikih na ta način občutno več,” pravi in dodaja, da je za pacienta tudi krvavitev z minimalnim rezom manjša, rehabilitacija pa lažja in hitrejša kot pri klasični metodi.
Ko je po tej, povsem novi metodi zamenjave srčne zaklopke, pred tremi meseci prvi pri nas operiral srčnega bolnika, je poseg zbudil pozornost tudi v svetovni medicini. To metodo zdaj uporablja le peščica vrhunskih kardiokirurgov po svetu. Novo metodo je pred dobrim mesecem predstavil na mednarodnem strokovnem kongresu v Sloveniji (pripravili so ga pod okriljem ljubljanskega kliničnega centra - UKC). Kmalu jo bo predstavil tudi v ZDA. Metodo bo publiciral tudi v strokovnih revijah.
Med tem je opravil še druge vrste minimalnih kirurških posegov, tudi na ožilju. Posebnost te nedavne operativne metode pa je v tem, da je - poenostavljeno opisano - pot do srca ubral med rebri. Srce med tem nemoteno utripa, kardiokirurg pa vstavi in všije umetno zaklopko, odstrani okvarjeno. S tem bolniku prihrani prerez kosti prsnice, ene večjih, ki je umeščena v prsnem košu, nanjo so priraščena rebra.
Dotlej so namreč kardiokirurgi to operacijo izvajali tako, da so do organa vstopali od spredaj, za kar je bil nujen prerez prsnice in zatem odpiranje prsnega koša. “Prednost te moje metode je minimalni rez, ko pristopim do srca med dvema rebroma, v interkostalni prostor, nato sledi še ekstrakorporalna cirkulacija in operacija sama - odstranitev okvarjene in vstavitev in všitje nove zaklopke. Za to je treba imeti kar nekaj prakse, saj je potrebnih 16 šivov, kar je po tej metodi težavnejše, saj gre za dostop skozi minimalno, pet do sedem centimetrov veliko odprtino. Pomembno pa je, da ostane kost nepoškodovana. Po operaciji se zato rana občutno hitreje zaceli, bolnik je prej odpuščen iz bolnišnice in prej sposoben spet normalno živeti,” pravi Tomislav Klokočovnik.
“Ko bomo imeli nove zaklopke, ki jih ne bo več treba všivati, bodo takšne operacije, tudi po tej metodi, lahko opravljali mlajši kirurgi z manj prakse,” ocenjuje kardiokirurg.
Z operacijami z minimalnimi rezi se je pred leti soočil v tujini in se zanje takoj navdušil. Omenimo, da so za operaterja zahtevnejše, saj terjajo poleg bogate prakse obširno strokovno znanje in usposobljenost. Poseg terja veliko natančnost in dokajšnjo mero poguma. “Za bolnika pa je občutno prijaznejši, pa tudi za zdravstveno blagajno, saj sta bivanje in oskrba v bolnišnici krajši,” dodaja.
Pri klasični operaciji prerezano prsnico sicer po posegu spnejo in bolnik prav tako okreva. Vendar pa je okrevanje daljše in bolj boleče, saj potrebujejo kosti dlje časa, da se zacelijo in zarasejo. Operirani pa občuti tudi bolečine pri dihanju, saj se prsni koš, kjer so pljuča, ob vsakem dihu vedno premika.
Sicer pa je Tomislav Klokočovnik doslej opravil že več kot 200 ministernotomij (zamenjav aortne zaklopke z minimalnim pristopom - ministernotomijo). Ta, zadnji poseg, se strokovno imenuje desni interkostalni pristop - desna mini torakotomija, ki je primeren za bolnike vseh starosti. Gre za operacijo, ki jo sicer uvrščajo med klasične, saj ni endoskopska in pri njej uporabljajo klasične instrumente. “Tudi zato jo lahko opravi vsak kirurg,” dodaja sogovornik.
JASNA ARKO
