Ukrepi ZZZS bi škodili bolnikom

LJUBLJANA, PRIMORSKA > Po oceni združenja zdravstvenih zavodov (ZZZ) gre za začetek črnega scenarija zaradi sklepa upravnega odbora ZZZS, ki je minuli četrtek na izredni seji sklenil decembra dodatno znižati akontacije izvajalcem zdravstvene dejavnosti. Za koliko, ni znano, a za bolnišnice menda rigorozno.

Gašenje izgube?

Skupščina ZZZS je avgusta zaradi sklepa vlade, da se ZZZS ne sme dodatno zadolževati, sprejela rebalans finančnega načrta, ki še čaka na soglasje vlade. V ZZZS trdijo, da bi, če ne ukrepajo, imeli ob koncu leta skoraj 40 milijonov evrov izgube, novi varčevalni ukrepi bi jo zmanjšali na slabih 25 milijonov. Za zajezitev luknje v blagajni so po pojasnilu generalnega direktorja Sama Fakina sklenili decembra bolnišnicam znižati akontacijo za toliko, da bo ZZZS ob koncu leta na pozitivni nuli. Fakin pravi, da to ne bo prizadelo bolnikov, čakalne vrste se ne bodo podaljšale.

Po sklepu ZZZS gre za spremembo aneksa dva k splošnemu dogovoru. Vendar pravno enostranske spremembe dokumentov niso dovoljene. V ZZZS trdijo, da ne kršijo aneksa, čeprav ga brez soglasja skupščine in vlade ne morejo uresničiti. Sklenili so tudi zmanjšati denar za nenujne zdravstvene prevoze, zdraviliško zdravljenje, ki ni nadaljevanje bolnišničnega, zobno-protetično zdravljenje za odrasle, očesne pripomočke za odrasle. Plačevali bi le še pet in ne več deset odstotkov stroškov, preostalo bi zvalili na prostovoljne zavarovalnice. Načrtujejo znižanje akontacij bolnišnicam na letni ravni - prihodnje leto za 2,5 ali tri odstotke. Že letos so jim jo znižali za 1,75 odstotka na leto in zato privarčevali 20,3 milijona evrov.

Direktor ZZZ Metod Mezek omenja, da vodstva zdravstvenih zavodov že napovedujejo tožbe zoper ZZZS, saj gre za nedovoljeno samovoljno spreminjanje aneksa in kršenje splošnega dogovora za letošnje leto. Pravi, da bo to škodilo bolnikom. “Zdravstveni minister Dorjan Marušič je sprejel vrsto ukrepov in pripomogel k skrajšanju čakalnih vrst, ki se bodo spet podaljšale. Varčevanje na račun plačila storitev je harakiri za zdravstvo, ki je velik in občutljiv sistem, zato terja sistemske ukrepe. Enostranski povzročijo ogromno škodo, to je nato zelo težko odpraviti.”

Omenja, da ZZZS že dve leti hromi ustanove - dva odstotka manj plačuje za stroške, 20 odstotkov manj za amortizacijo. “V primerjavi z drugimi družbenimi dejavnostmi smo v neenakopravnem položaju. Drugi so financirani neposredno iz proračuna, mi iz blagajne ZZZS. Šolstvo in kultura program izpeljeta v celoti, v primeru izgube se zadolži proračun.”

Izguba bo še večja

Ukrepi bodo še poglobili izgubo v poslovanju, pravita direktorja primorskih regionalnih bolnišnic, Jani Dernič iz izolske (SBI) in Silvan Saksida iz šempetrske. Dernič omenja, da jim ZZZS že zdaj ne plačuje redno svojih obveznosti, če bo denarja še manj, bo to ohromilo poslovanje in podaljšalo čakalne vrste. Tega se boji tudi Saksida. Navaja, da so imeli v prvih sedmih mesecih 345.000 evrov izgube zlasti zaradi preseganja programa, stroškov za zdravila in medicinske pripomočke. Zaradi namere ZZZS bi jim, tako kot SBI, zmanjkalo denarja za mesec dni dela.

Direktor postojnske porodnišnice, Aleksander Merlo, priznava, da enostranski ukrepi niso modri, izpostavlja pa tudi obnašanje bolnikov. “Izkušnje bolnišnic, zlasti v urgentni službi dokazujejo, da so bolniki razvajeni. Mnogi se zatekajo v nočno urgenco po nepotrebnem zato, da so takoj na vrsti. Lahko bi to opravili po redni poti. Varčevanje in racionalizacija v zdravstvu je tudi stvar obnašanja bolnikov.”

Direktorji priznavajo, da ima zdravstvo še nekaj notranjih rezerv, a ne toliko, kot zmotno meni Fakin.

Minister je za sistemske rešitve

Dorjan Marušič, minister za zdravje, ki opravlja tekoče posle, obžaluje, da mu zaradi nezaupnice vladi ne bo uspelo izpeljati nujne reforme zdravstvenega zavarovanja. Zdaj potekajo intenzivna medresorska usklajevanja glede rebalansa finančnega načrta ZZZS, ki mu osebno ni naklonjen.

Včeraj je povedal, da je po padcu vlade zdravstvena reforma zastala. Zdaj skuša urediti vsaj vse nujne podzakonske akte.

S finančnim ministrstvom in vladno službo za zakonodajo potekajo intenzivna medresorska usklajevanja glede rebalansa finančnega načrta ZZZS. “Ukrepi ZZZS znotraj rebalansa so neprimerni in škodljivi za bolnike. Težko verjamem, da ukrepi ne bi omejili dostopa bolnikov do zdravstvenih storitev in bi znižali zdravstveno varstvo državljanov Gre, denimo, za namere po zmanjšanju denarja za akutno bolnišnično obravnavo za dva odstotka, vsote za dežurno službo in za terciarno dejavnost pa za pet odstotkov. Posledice takšnih ukrepov bi bile opazne; morda ne letos, zagotovo pa prihodnje leto.”

Glede posega ZZZS v aneks dva k splošnemu dogovoru Marušič pravi: “Gre za pogovarjanje gluhih in slepih, zato bomo na vladi pripravili ustrezno obrazložitev - da bomo končno začeli govoriti isti jezik.”

JASNA ARKO