Kaj vse povzroča bolečino v križu?
Skoraj vsakdo se je že vsaj enkrat v življenju soočil z neprijetnimi bolečinami v križu. Jakost tovrstne bolečine lahko sega od blage pa do izjemno hude, ko že najmanjši telesni premik povzroči neizmerno bolečino. Raznoliko pa je tudi njeno trajanje - lahko je namreč zelo kratkotrajna ali pa vztrajna, dolgotrajna. Danes objavljamo prvi del strokovnega članka, naslednji sledi prihodnjič.
Hrbtenica daje človeškemu telesu oporo. Omogoča nam pokončno držo ter gibanje. Varuje hrbtenjačo, ki kot del osrednjega živčnega sistema omogoča prenašanje živčnih sporočil iz periferije telesa v možgane.
Vzroki za bolečine
Bolečina v križu je največkrat posledica starostne obrabe hrbtenice, ki se kaže kot degeneracija medvretenčnih ploščic. Medvretenčne ploščice izgubljajo svojo elastičnost, prožnost in posledično tudi nosilnost (gre za biomehansko lastnost prenašanja delovanja raznih silnic).
Ugotovljeno je, da so bolečine v križu najpogosteje povezane z življenjskim slogom in poklicem, ki ga v življenju opravljamo. Najpogosteje se pojavlja pri delavcih, ki opravljajo težko fizično delo, med katerim prihaja do velikih obremenitev križa.
Bolečina v križu ima individualne lastnosti, od osebe do osebe se razlikuje. Razvija se lahko počasi ali pa nas preseneti iznenada, lahko je prisotna v presledkih ali pa je konstantna. Degeneracija medvretenčne ploščice privede do nižanja medvretenčnih prostorov, do zožitve odprtin, skozi katere potekajo živčne korenine, do premikov centralnega jedra diska, ki se boči ali izpahne ter posledično pritisne na živčne strukture (takoi imenovana hernia disci - kar bomo kdaj v prihodnje posebej opisali), kar povzroča bolečino.
Vzroki za draženje živčevja so lahko različni: izrastki na vretencih, obraba majhnih sklepov med vretenci, zožitve hrbteničnega kanala, premik med vretenci (tako imenovani zdrs vretenca), patološka ukrivljenost hrbtenice, osteoporoza, razne sistemske bolezni, ki se med drugim manifestirajo kot lumbago, išijas ... Vse to privede do nestabilnih, bolečih okoliščin v križu.
Da bi se telo zaščitilo, sproži obrambno refleksno reakcijo v obliki mišičnega krča skupine mišic, ki spremljajo hrbtenico. Tako želi preprečiti premike, ki bi povzročili dodatno draženje živcev. Obenem pa prav ta, v osnovi zaščitni mišični krč, povzroča dodaten pritisk na hrbtenične in nevralne strukture, kar vodi v ojačanje krča samega. Nastane torej začarani krog bolečine, ki se po živčevju nemalokrat zrcali v nogo.
Do pravilne in zelo natančne diagnoze lahko pridemo zelo hitro: natančna zgodovina bolezni, klinični pregled, usmerjene sodobne preiskovalne metode - in vzrok je kmalu znan.
Strokovnjak bo občasno odgovarjal tudi na vprašanja bralcev. Posredujete mu jih lahko na elektronski naslov zdravje@primorske.si ali na mobilni telefon 040/979-079.
Čudodelnega zdravila žal ni
Obraba hrbtenice je kronično bolezensko stanje, ki povzroča kronične težave.
Terapije, ki bi jih trajno odpravile, ni! Ni čudodelnega zdravila, pa tudi ne magične oblike fizioterapije z definitivnim učinkom. Nove, nadomestne hrbtenice, v nasprotju s kolenom ali kolkom, namreč za zdaj ne znamo vgraditi.
Zato je nadvse pomembno, da si zdravnik vzame čas za poglobljen pogovor z bolnikom. Zdravnik upošteva starost pacienta, poklic, izpostavljenost obremenitvam, telesno težo, ostale spremljajoče bolezni in zdravila, ki jih pacient redno uživa.
Iz mozaika podatkov si ustvari celovito, kompleksno podobo o bolniku ter izoblikuje strategijo zdravljenja kronično bolečega križa.
Bolniku je večinoma težko sprejeti dejstvo, da se bo do konca življenja moral spopadati z občasnimi ali stalnimi, manjšimi ali večjimi bolečinami.
Predpisovanje zdravil in protibolečinske terapije so ukrepi tehnične narave, pogovor in razlaga bolezenskega dogajanja pa bolniku pomagata bolje razumeti naravo bolečine, ki je bila do tedaj morda neznanka.
(se nadaljuje)
dr. NEVEN KRULJAC,
dr. med., specialist ortoped