Kako odpraviti dioptrijo?

Tri desetletja kasneje je laserska operacija dioptrije na tisoče ljudem omogočila večjo kakovost življenja brez očal ali kontaktnih leč, tehnološki razvoj pa je prinesel tudi napredne laserske operacije z umetnimi lečami, robotsko podprte postopke, izjemno natančnost in varnost, možnost izdelave digitalnega dvojnika posameznikovega očesa ter uporabo umetne inteligence za analizo podatkov in spremljanje pacienta po posegu.

Delo Marjana Irmana danes nadaljuje in nadgrajuje njegova hči Irena Irman Grčar, ki se skupaj s soprogom Rokom Grčarjem uvršča med vodilne slovenske strokovnjake za kirurško zdravljenje dioptrije. Ob okrogli obletnici prve laserske operacije dioptrije v Sloveniji smo se z njima pogovarjali o tem, kaj sploh je dioptrija, kaj jo povzroča, kako jo lahko odpravimo, za koga je operacija dioptrije primerna in na kaj moramo pri izbiri strokovnjaka in metode paziti.

Preveč zaslonov lahko povzroči dioptrijo, še posebej pri mladih

V našem očesu se lahko pojavijo optične nepravilnosti, ki jih imenujemo motnje refrakcije, zaradi katerih se svetlobni žarki ne usmerijo pravilno na mrežnico. Te motnje ob pregledu ugotavlja optik ali oftalmolog in izračuna moč leče našega očesa oziroma dioptrijo. “Dioptrija nam torej pove, kako močno morajo očala ali kontaktne leče prilagoditi svetlobne žarke, da se bodo pravilno usmerili na mrežnico in omogočili jasen vid,” je pojasnila Irena Irman Grčar.

Najpomembnejša razloga za dioptrijo sta genetika in staranje, a k njenemu pojavu lahko prispevata tudi okolje in življenjski slog. Še posebej pri otrocih in mladostnikih lahko dolgotrajno in intenzivno gledanje v zaslone računalnikov ali telefonov, dolgotrajno branje in pomanjkanje gibanja na prostem na naravni svetlobi pospešijo razvoj kratkovidnosti, opozarjata strokovnjaka.

Strokovnjaka sta pojasnila, da lahko prve znake dioptrije opazimo sami, saj nas to začne motiti v vsakdanjem življenju. Tako bomo ob daljnovidnosti težko prebrali drobne črke, denimo na deklaracijah izdelkov v trgovini, naše oči pa bodo po dolgotrajnem delu, ko moramo kaj gledati od blizu, utrujene. Ob kratkovidnosti pa bomo imeli težave s prepoznavanjem znakov in napisov v daljavi, denimo na obcestnih plakatih, značilna pa je tudi meglena slika ob gledanju televizije ali vožnji avtomobila. Seveda je ob takšnih težavah pravi čas, da obiščemo optika ali oftalmologa.

Laserska operacija dioptrije je kratka in neboleča

Transepitelna fotorefraktivna keratektomija (T-PRK) je izpopolnjena tehnika operacije dioptrije z excimer laserjem, s katerim zdravnik najprej odstrani epitel (včasih so za to uporabljali nož, alkohol ali posebno ščetko). Nato natančno umerjen, računalniško voden laserski žarek v nekaj sekundah preoblikuje roženico, tako da se svetloba ponovno pravilno odbija od nje.

Arhivska fotografija: Marjan Irman ob operaciji dioptrije

Foto: Osebni Arhiv

“Laser odstrani le minimalno količino tkiva, in to v enem koraku, brez dotikanja očesa in brez bolečin. To lahko res rečem, saj pri nas opravimo okoli 250 laserskih operacij dioptrije na leto. Med operacijo pacient udobno leži na postelji in opazuje zeleno utripajočo lučko v mikroskopu laserja. Poseg poteka v lokalni anesteziji, ki jo apliciramo s kapljicami, in traja le nekaj minut,” je opisal Rok Grčar.

Laser pri operaciji dioptrije deluje s hladnim žarkom, tako da temperatura na površini tkiva ne preseže 35 stopinj Celzija. Na tkivo roženice delujejo kratki, nekaj nanosekund trajajoči pulzi UV žarkov in to s takšno natančnostjo, da lahko odstranijo tudi najmanjše nepravilnosti na površini roženice. Za dodatno varnost in natančnost laser uporablja tudi metodo stalnega, računalniško vodenega sledenja pacientovemu očesu, ki se med operacijo nehote premika.

Seveda pa laserska operacija dioptrije ni primerna za vsako oko. “Načeloma je ta postopek primeren za odrasle od 18. do okvirno 45. leta starosti. Uporabimo jo lahko za zdravljenje vseh vrst dioptrije, še posebej pri tistih, ki imajo ozko očesno režo, tanjšo roženico, suho oko ali pa se ukvarjajo z dejavnostmi, kjer lahko pride do udarca v oko,” je poudarila Irena Irman Grčar in dodala, da približno vsak tretji pacient ni primeren za operacijo dioptrije, ki si jo je zamislil.

Dioptrijo lahko odpravimo tudi na druge načine

A danes poznamo tudi druge napredne laserske metode zdravljenja dioptrije, kot so zamenjava naravne leče z umetno (za starejše od 45. leta starosti), vstavitev umetne predleče pred naravno lečo (za odrasle od 18. do 40. leta) in operacija dioptrije, ki zmanjša osnovno dioptrijo in na roženici oblikuje multifokalne cone, ki omogočajo ostrejši vid na blizu in daleč; ta metoda je najbolj primerna pri zdravljenju starostne daljnovidnosti. “Danes te metode uporabljamo še pogosteje in jih na leto opravimo kar okoli 650,” kot zanimivost omeni Rok Grčar.

Operacija zamenjave leče s pomočjo robotskega sistema LenSx

Foto: Osebni Arhiv

Pazljivo pri izbiri ponudnika

Za konec sta oftalmologa izpostavila tudi dejstvo, da je področje operacij dioptrije zelo izpostavljeno marketinškim obljubam, ki niso vedno zanesljive. Zato je treba biti pri izbiri ponudnika in metode zelo previden. “Vsekakor svetujeva previdnost, če izvajalci obljubljajo 100-odstotni uspeh. Odgovoren zdravnik tega ne bo nikoli obljubil. Rdeča zastavica je tudi prenizka cena. Operacija dioptrije je namreč samoplačniška storitev in cena, ki je močno nižja od cen drugih ponudnikov, najverjetneje ne zagotavlja sodobne opreme in dobro izurjenih strokovnjakov. Tudi zdravnik, ki se izogiba pogovoru o možnih zapletih, je slab znak. Kakovosten predoperativni pregled in diagnostika sta namreč najpomembnejši del posega. Ob tem je zdravnik pacientu dolžan podati vse pomembne informacije in mu odgovoriti na vsa vprašanja,” je povedala Irena Irman Grčar.

Strokovnjaka sta opozorila tudi na spletne pasti, v katere se lahko ujamejo nič hudega sluteči pacienti. Po spletu namreč krožijo različne primerjave očesnih klinik, ki favorizirajo tiste izvajalce, ki so bili za dober položaj v primerjavi plačali. Podobno velja za mnenja na različnih forumih, ki jih je prav tako mogoče kupiti, zato je težko je presoditi, katero mnenje temelji na resnični izkušnji pacienta in katero je plačano. •