Nejasnost ali naknadna omilitev?
Zdravstvena zavarovalnica - Zavod za zdravstveno zavarovanje ZZZS je tik pred počitnicami priškrnil nekaj pravic ljudi do zobozdravstvenih storitev, ki bi lahko poslabšale zdravje ljudi, sporoča Dens - sindikat zobozdravnikov Slovenije. Ugotovitev opira na najnovejšo okrožnico ZZZS, ki zavezuje vse zobozdravnike. Šele po naših poizvedbah je ZZZS razkril, da naj bi šlo le za odgovore na dve konkretni vprašanji. Preseneča pa, da stroka in Dens navodil nista razumeli tako, kot jih je ZZZS pojasnil za Primorske novice.
So vaši zobje še strateško pomembni, se sprašuje sindikat zobozdravnikov Slovenije Dens in se pri tem opira na okrožnico ZZZS, ki so jo vsi zobozdravniki prejeli 23. junija letos.
Nove nesmiselne omejitve
Dens omenja primere, ko naj bi ta okrožnica po strokovni oceni omejevala pravice ljudi v zobozdravstvu, med njimi endodontsko zdravljenje modrostnega zoba. V okrožnici ZZZS piše: “Endodontsko zdravljenje modrostnega zoba se prizna le, kadar je ta zob strateško pomemben ...”
Dens ugotavlja: “Korenine modrostnega zoba lahko pozdravijo zobozdravniki v breme ZZZS le, če imajo namen na tem zobu narediti mostiček, ki ga odobri zavarovalnica. Če pa imate v ustih še kakšen kočnik na tej strani, vam mora zobozdravnik ta modrostni zob izpuliti, čeprav bi se ga dalo pozdraviti s sodobnimi metodami zdravljenja.”
Smejo pa - tako pojasnjuje navedba ZZZS v okrožnici - takšen zob do konca pozdraviti v breme ZZZS le, če so ga začeli zdraviti pred objavo omenjene okrožnice ZZZS.
Vsi na rentgen?
Je rentgensko slikanje aromaterapija, se sprašuje Dens in našteva: “Zdaj se bomo, brez izjeme, le še rentgensko obsevali - tudi otroci in nosečnice. Vsi bodo morali vsi vsaki dve leti na slikanje vseh zob, saj v nasprotnem primeru zobozdravnik ne bo smel zobovja niti pregledati na stroške ZZZS, kaj šele odpreti zoba, ki boli in vanj dati zdravila. Brez slike, stare manj kot dve leti, ne sme izpuliti niti majavega niti mlečnega zoba...”
Dens omenja, da bo postopek nujen tudi, ko prideta starša z otrokom, ki ga boli zob, po pomoč. Pa mora zdaj najprej otrok na slikanje, kjer čaka v vrsti in joče, šele na podlagi posnetka zobovja bo smel kasneje posredovati zobozdravnik - kar bi po starem lahko storil takoj, brez te odvečne poti. Slikanje mlečnih zob in zobovja nosečnic namreč doslej ni bilo odrejeno. “Največji nesmisel je, da bodo serijsko rentgensko slikali za preglede zobovja odrasle in otroke vsaki dve leti, čeprav se stroka s tem ne strinja. Očitno pa je ZZZS vseeno, ali ima otrok gnile zobe ali povsem zdrave. Za ZZZS je torej rentgensko slikanje aromaterapija.”
ZZZS: le za dva primera gre!
Za pojasnila smo zaprosili tudi ZZZS. Damjan Kos, direktor sektor za informiranje in odnose z javnostmi poudarja, da se okrožnica strokovne službe glede pravilnega obračunavanja zdravstvenih storitev, nanaša le na dve vprašanji, ki so jih zobozdravniki res prejeli (navodilo za obračun št. 33; vprašanja in odgovori). Pribija, da “ti odgovori pravno-formalno ne določajo in ne spreminjajo obsega in vrste pravic do zdravstvenih storitev”, zajetih v zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju ter v pravilih obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Po pameti ...
Dens po oceni ZZZS napačno interpretira okrožnico in zavaja javnost. Glede slikanja zob ZZZS obsežno pojasnjuje, zakaj je to pri otrocih in nosečnicah pomembno in dodaja: “Res je zaradi akumulacijskega učinka RTG žarčenja treba zmanjšati to izpostavljenost ...”, še dodaja in omenja uporabo vseh predpisanih zaščitnih sredstev, vendar je slikanje včasih nujno zaradi odkrivanja anomalij v ustni votlini in patologije, ki omogoča odkrivanje sistemskih bolezni, ki jih običajni pregled ne omogoča.
Poudarja, da je navodilo treba smiselno uporabljati, ne pa brati dobesedno. Zato je zobozdravnik pri odločitvi za slikanje še vedno suveren. “Ob pregledih, ki se opravljajo vsako leto, se pacienta izpostavi žarčenju le, ko se mu ni možno izogniti, in je to strokovno utemeljeno ter celo zaželeno.”
Usoda modrostnih zob
Glede modrostnih zob ZZZS obširno pojasnjuje: “Zobozdravniki se vsak dan soočajo z dilemo, ali zdraviti in ohraniti zob ali ga nadomestiti s protetičnim izdelkom oziroma v zadnjem času vse bolj pogosto z zobnim vsadkom. Medtem ko obvladovanje posamičnega dejavnika tveganja ne predstavlja težave, pa prisotnost več dejavnikov ogroža preživetje zoba. Zob ni le posamičen organ, je tudi integralni del zobnega loka in ustne votline. Po mnenju ZZZS je cilj zdravljenja dolgotrajno ohranjanje zdrave in funkcionalne denticije. S konceptom obravnavanja zob(a) kot funkcionalnih enot smo želeli postaviti v ospredje zobe kot celoto in ne posamičen zob.”
Strokovno potrjeno je, da “imajo modrostniki (iz znanih razlogov) manjšo strateško vrednost”. Ta se okrepi, “ko so predvideni kot sidrni zobje, na primer pri protezi. Proteza je bolj stabilna, če ima tako imenovani sidrni zob na koncu vrzeli. Ob tem je treba upoštevati tudi strukturno integriteto zoba, njegovih podpornih struktur, morfologijo in dimenzije korenin ...” Dodajajo, da so na povsem konkretno vprašanje o tem zobu odgovorili, da se “endodontsko zdravljenje modrostnega zoba prizna le v primeru, ko je ta zob strateško pomemben.”
JASNA ARKO
