Prihranek da, a ne prioriteta
Nova terapevtska skupina zdravil - triptani za zdravljenju migrene, je po odločitvi Zavoda za zdravstveno zavarovanje (ZZZS) zaživela ta mesec. Glede na izračunani prihranek so v ZZZS prepričani, da so takšne skupine zdravil prava odločitev. Temu pa ostro nasprotujejo zdravniki iz strokovnega združenja Mreža NVO 25x25, ki opozarjajo, da “zabetonirane” skupine onemogočajo uvajanje novih, sodobnih zdravil in da te skupine zaradi togosti lahko bolnikom tudi škodijo.
Gre za uvajanje sistema najvišjih priznanih vrednosti za terapevtske skupine zdravil (generike) iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki po oceni ZZZS ponujajo opredeljen izbor (najcenejših) zdravil. Za originalna zdravila, ki so namenjena enakim obolenjem in so dražja, pa mora bolnik sam doplačati. Če bi lahko jemal generik, pa tega ne želi, mora pri receptu sam seči v žep.
Skupina zdravil zoper migreno
Na začetku oktobra je ZZZS uvedel novo terapevtsko skupino zdravil s triptani (za zdravljenje migrenskih napadov). Z uvedbo najvišjih priznanih vrednosti za novo terapevtsko skupino zdravil bo, kot najavlja, ZZZS zagotovil obveznemu in dopolnilnemu zdravstvenemu zavarovanju na leto približno 336.198 evrov prihranka zaradi nižjih cen zdravil.
Terapevtska skupina zdravil s triptani vključuje vsa zdravila s triptani v peroralni obliki s šestimi učinkovinami, ki imajo skupno terapevtsko indikacijo - kratkotrajno zdravljenje migrenskih napadov z avro ali brez nje: sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, rizatriptan, eletriptan, frovatriptan.
Zdravila so varna in učinkovita
ZZZS navaja, da je nova terapevtska skupina razdeljena v dva razreda primerljivih odmerkov glede na jakost zdravil. “Ker med zdravili v terapevtski skupini zdravil s triptani in v posameznem razredu ni pomembnih razlik v učinkovitosti, varnosti, farmacevtskih oblikah ali načinu uporabe, je zdravilo z najugodnejšim razmerjem med stroški in učinki zdravljenja tisto zdravilo z najnižjo ceno primerljivega odmerka v času vsakokratne določitve najvišje priznane vrednosti za terapevtsko skupino zdravil oziroma najvišje priznane vrednosti za razrede,” sporočajo iz ZZZS.
Lani je prejelo vsaj en recept za triptan 13.371 ljudi. Med tem so se na tržišču tudi v tej skupini zdravil poleg originalnih pojavila tudi generična (drugih proizvajalcev, s podobnimi učinkovinami in za zdravljenje iste bolezni). Slednja pa so občutno cenejša. Na podlagi stroškov porabe teh zdravil iz obveznega zdravstvenega zavarovanja so v ZZZS izračunali, da naj bi po uvedbi te terapevtske skupine zdravil te stroške v letu dni zmanjšali za 336.198 evrov oziroma 25 odstotkov vrednosti izdatkov za to terapevtsko skupino zdravil.
To skupino zdravil je oblikovala strokovna komisija za razvrščanje zdravil na listo, ki je po navedbi ZZZS strokovno in neodvisno telo, sestavljeno iz strokovnjakov medicine, farmacije, klinične farmakologije ...
V ZZZS menijo, da so generična zdravila primerljiva z originalnimi, klinično učinkovita, varna in da je razlika predvsem v imenu proizvajalca. V primeru zdravstvenih razlogov, ko enakovredno zdravljenje z drugim zdravilom iz terapevtske skupine zdravil ni možno, pa lahko zavarovanec prejme tudi originalno drugo zdravilo brez doplačila. O tem, kakšno zdravilo je primerno za bolnika, presoja najprej osebni zdravnik, na podlagi dokumentacije pa še pristojni v ZZZS.
Mreža NVO 25x25 se ne strinja
Ob uvedbi te terapevtske skupine zdravil je zdravniško združenje Mreža NVO 25x25 ponovno sporočilo, da se stroka s terapevtskimi skupinami zdravil ne strinja, saj to lahko škodi bolnikom.
Mreža sicer podpira uravnoteženje zdravstvenih stroškov in varčevalne ukrepe, a ti morajo biti sprejeti v soglasju s stroko in ne v škodo bolnikov.
ZZZS sporoča, da so bili zaradi politike zniževanja cen zdravil odhodki ZZZS za zdravila v obdobju od januarja do avgusta letos manjši za 17,5 milijona evrov v primerjavi z odhodki v enakem obdobju lani.
Mreža bo zato predlagala spremembo ustrezna člena Zakona o uravnoteženju javnih financ (ZUJF), pa tudi to, da da se ZZZS odvzame izključna pristojnost odločanja o terapevtskih skupinah zdravil. Poudarja, da mora biti uvedba teh skupin najprej usklajena s stroko (po vzoru Nemčije), saj je treba obvarovati interese bolnikov. “Stroka naj skrbi za zdravje, politika in ZZZS pa ne bi smela biti pristojna za strokovne odločitve, rešujeta naj področja, ki so v njuni domeni,” sporočajo javnosti.
Mreža hkrati opozarja, da uvajanje takšnih skupin zdravil zapira vrata prihodu novih, najsodobnejših zdravil na naše tržišče: “Učinki se morda ne bodo poznali že jutri, a v nekaj letih lahko z nepremišljenim uvajanjem takih skupin naredimo ogromno škodo bolnikom pri dostopu do novih terapij - in to bomo nato še dolgo popravljali.”
JA
