Trije tipi gripe si podajajo roko s pljučnicami
Gripa je pohod po Sloveniji začela že jeseni lani, obolevnost se je okrepila konec lanskega leta, januarja pa poskočila in dobiva razsežnosti epidemije. Od septembra dalje prebivalstvo napadajo tudi akutne okužbe dihal. Večji razmah je gripa dosegla decembra, obolevnost se zdaj stopnjuje. Vrhunec naj bi dosegla februarja.
V tej sezoni so pogosti zapleti, največkrat gre za pljučnice. Krožijo dva tipa virusa gripe A(H1N1) in A(H3N2), pojavlja se tudi tip B. Cepivo je letos manj zanesljivo, saj je virus A(H3N2) med tem mutiral, čeprav znanstveniki še niso uspeli ugotoviti, kje natančno se je mutacija zgodila.
V Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) od septembra dalje zaznavajo naraščanje akutnih okužb dihal. V primerjavi z lansko sezono je obolevnost večja. Več bolnikov je doslej ob akutni okužbi dihal poiskalo pomoč zdravnikov, k čemur je prispevala večja pojavnost mikoplazemskih okužb.
Gripe ni več kot običajno
Podatke o obolevnosti za gripo in drugimi virusnimi okužbami dihal v NIJZ zbirajo za teden nazaj, zato najnovejši podatki niso na voljo. Pred tednom je število obiskov zaradi akutnih okužb dihal v ambulantah osnovnega zdravstva zmerno poraslo. Incidenčna stopnja za akutne okužbe dihal (spremljajo jo na vzorcu populacije) je znašala nekaj nad 1500 obolelih na 100.000 prebivalcev, za gripo pa približno 50 obolelih na 100.000 prebivalcev.
Doc. dr. Maja Sočan iz NIJZ ugotavlja, da stopnja obolevnosti za gripo te dni ni višja od običajne in tiste v istem obdobju lani. Posebnost letošnje sezone gripe pa je, da so že v začetku oktobra lani zaznali primer gripe, naslednjega pa sredi novembra, zatem se je začela širiti sredi decembra in odtlej je obolelih vse več. “Pri nas smo lani, ko je gripa začela svoj pohod, največkrat potrdili virus influence A(H1N1)pdm09, tudi virus influence B, redkeje virus influence A(H3N2). Od 10. novembra dalje pa se je začela sezona respiratornega sincicijskega virusa (RSV), povzročitelja akutnega bronhiolitisa pri majhnih otrocih. Tudi ta virus še vedno močno razsaja. V drugi polovici januarja smo viruse influence dokazali v 32 odstotkih testiranih vzorcev - 97 odstotkov je bilo influence A in trije odstotki influence B,” našteva Sočanova.
V analiziranih vzorcih, ki jih zdravniki iz osnovnega zdravstva pošiljajo na analizo v NIJZ, so sredi januarja odkrili, da je v 52 odstotkih šlo za gripo, pri vzorcih iz bolnišnic pa v od 30 do 40 odstotkih. Vzorce, pozitivne na gripo, so prejeli iz vseh regij. Povečini še prevladuje influenca A(H1N1), vse bolj pa narašča obolenje za influenco A(H3N2). Krožijo tudi druge virusne okužbe obolenj dihal, najpogosteje koronavirusi.
“Sezona gripe še ni dosegla vrhunca, cepljenje zato še vedno priporočamo zlasti ljudem s povečanim tveganjem za težak in zapleten potek infekcije - starejšim od 65 let in bolnikom s kroničnimi boleznimi ter zmanjšano imunsko odpornostjo,” opozarja Sočanova.
Več je zapletov
Zakaj se tako silovito pojavljajo tudi pljučnice? Sočanova pravi, da gre za več vzrokov hkrati. “Mikoplazemske pljučnice se pojavljajo ciklično, ko jih oboleli prebolijo, postanejo nanje vsaj delno odporni. Zato se ta okužba potuhne in spet izbruhne čez od štiri do sedem let, napade nove generacije, ki je še niso prebolele. Res pa ljudje, ki jih napade gripa in imajo visoko telesno temperaturo ter druge znake, vse manj ostanejo doma, v postelji in še naprej hodijo v službo, šolo, vrtec. Še več dni, ko so najbolj kužni. gripo širijo v okolico. Ker ne ostanejo v postelji, se zapleti, tudi pljučnice, hitreje pojavijo, saj je gripa resna bolezen in bi jo tako morali tudi dojemati,” svari sogovornica.
Dodaja, da so za to deloma krive razmere, saj se ljudje bojijo za službe in si ne upajo oditi v bolniški stalež; ne zase ne za otroka.
Gripa se širi tudi po Primorski
Podatki, ki iz dneva v dan prihajajo iz šol in vrtcev, pa tudi iz delovnih okolij, navajajo, da je gripa že prerasla v epidemijo. Obolevnost je vse večja na vseh območjih - v osrednji Sloveniji, na Štajerskem in na Primorskem, kjer je nekoliko večja na južnem delu, vendar pa se stopnjuje tudi na severnem območju Primorske.
Gripa je zdesetkala tudi malčke v vrtcih na celotnem območju Primorske, minuli teden pa dodobra zdesetkala tudi osnovnošolce in učitelje v osnovnih in srednjih šolah. Tudi v delovnih kolektivih oboleva vse več zaposlenih, kar ponekod že ustvarja težave v delovnih procesih.
“To še ni vrhunec gripe,” meni zdravnik epidemiolog v koprski enoti NIJZ Boris Kopilović. “Po dosedanjih izkušnjah sodeč bo ta sledil v februarju, kar potrjujejo tudi zbrani podatki o stopnji obolevnosti, ki ni večja kot pretekla leta, je pa res veliko več zapletov kot pretekla leta.”
Od dojenčkov do starostnikov
Letos za gripo obolevajo prebivalci vseh starostnih skupin - malčki in šolarji, aktivno prebivalstvo in tudi ostareli, celo tisti v visoki starosti. Zaradi gripe so obiski prepovedani tudi v vseh primorskih bolnišnicah in tudi v domovih za ostarele, kjer beležijo dokaj visoko stopnjo obolelih.
Zapleti so pogostejši kot pretekla leta, saj se pri mnogih bolnikih pojavljajo tudi pljučnice. Zato več obolelih za gripo pristane v bolnišnicah, kjer se polnijo pediatrični oddelki, interni oddelki, več pa je tudi poročil o nujnih hospitalizacijah na intenzivnih enotah. V izolski bolnišnici je zaradi zapletov natrpan pediatrični oddelek, veliko odraslih so morali hospitalizirati na internem oddelku, v intenzivni enoti pa so že lani zdravili dva bolnika (eden je nato umrl), pa tudi zdaj imajo zaradi hudih zapletov z gripo v oskrbi odraslega bolnika.
V ZDA prevladuje virus influence A(H3N2). Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC v Atlanti) je decembra opozoril, da več kot polovica izoliranih sevov virusa influence A(H3N2) izkazuje slabo ujemanje s cepilnim sevom virusa za sezono 2014/2015 in je tako slabša zaščita za to komponento cepiva. Sprememba v virusu influence A(H3N2) je nastopila po odločitvi, kateri virus influence je najbolj primeren za izdelavo cepiva proti gripi za sezono 2014/2015 za sezono severne poloble. CDC sprooča, da pa je cepljenje priporočljivo, saj neujemanja niso našli pri vseh izoliranih virusih, obenem cepivo vsebuje tudi antigene virusa influence A(H1N1)pdm09 in virusa influence B, ki ne kažeta, da bi šlo za neujemanje.
Ne kaže je podcenjevati
S pogostejšimi zapleti se pri bolnikih soočajo tako v ambulantah osebnih zdravnikov za odrasle kot tudi pediatri. “Letošnjo zimo kroži veliko več virusov kot v preteklih letih,” ugotavlja koprska zdravnica-koncesionarka Jadranka Pašić in omenja, da imajo tudi mnogi oboleli za prehladnimi obolenji ter virozami dokaj visoko telesno temperaturo. Ta je, ko gre za gripo, letos zelo visoka in pri nekaterih niti po treh dneh ne upade.
“Zato mora bolnik ostati v postelji in počivati, piti veliko tekočine. Neodgovorno je, če hodi naokrog – neodgovorno za lastno zdravje in za zdravje vseh v njegovi okolici,” poudarja strokovna direktorica v koprskem zdravstvenem domu Ljubica Kolander Bizjak.
Pediatrinja Marina Soban iz izolskega zdravstvenega doma pa omenja: “Posebnost letošnje zime in sezone gripe je, da je zelo veliko virusnih pljučnic, ki se pojavijo ob gripi oziroma v obliki zapleta. Pri otrocih pa je med zapleti pogosto tudi vnetje srednjega ušesa. Pogosteje kot pretekla leta pa tudi starši majhnih otrok ob povišani telesni temperaturi, ki je ob gripi res visoka, otroka pogosto kljub vsemu, vsaj prvi dan, še vedno peljejo v vrtec, kar je za malčka zelo mučno, obenem okuži še druge …”
Na območju celotne Evrope narašča obolevnost za gripo, zlasti v zahodnem in severnem delu. Povečini še prevladujejo virusi influence A(H3N2), poročajo tudi o influenci A(H1N1)pdm09 in virusu influence B. Večina virusov influence A(H3N2), ki je bila podrobneje virološko opredeljena, pripada genetskim podskupinam, ki so odmaknjene od virusov influence, ki so bili podlaga za izdelavo te komponente trivalentnega cepiva za sezono 2014/2015.
Virus je mutiral
Letošnje cepivo je manj zanesljivo, zato obolevajo tudi tisti, ki so se proti gripi cepili. Vodja novogoriške enote NIJZ, doc. dr. Marko Vudrag pa opozarja: “V letošnje cepivo so vgrajeni antigeni obeh tipov virusa gripe A in tipa virusa B, vendar pa je cepivo je manj zanesljivo zato, ker je tip A(H3N2) na poti z južne poloble na severno mutiral. V katerem genomu, kako in kje, za zdaj še niso uspeli odkriti. Prav zaradi te mutacije je torej ta tip virusa gripe zdaj trdovratnejši in nekoliko drugačen. Je pa res, da je pri tistem, ki se je cepil in kljub temu zbolel, potek gripe veliko blažji kot pri tistem, ki se sploh ni cepil. Gripa je težka, nevarna bolezen, čeprav jo mnogi podcenjujejo. Na to nas opozarjajo tudi zapleti, ki jih je tokrat veliko več in so lahko usodni. Prav zato je cepljenje priporočljivo.” Vudrag dodaja še, da je tip virusa A(H1N1) virus tako imenovane prašičje gripe.
Splošen nasvet vseh zdravnikov je, da je v primeru slabega počutja, kašlja, nahoda, bolečin v kosteh in mišicah, glavobola in povišane telesne temperature nujen počitek doma, v postelji. Piti je treba veliko tekočine s svežim C vitaminom. Ljudje naj ne bi obiskovali krajev, kjer se v zaprtih prostorih zbirajo množice - trgovski centri, banke, kinematografi …
JASNA ARKO
